单项选择题女性,33岁。初次妊娠已9个月,近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检:半卧位,心率110次/分,频发早搏,闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20/12.5kPa(150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大,中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是()
A.重症病毒性心肌炎
B.原发性扩张型心肌病
C.结核性心包炎
D.围生期心肌病
E.妊娠毒血症
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1.单项选择题男性,34岁。劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:心脏轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清,颈静脉充盈显著,下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见有心包钙化影。为进一步确诊,应首选下列哪项检查()
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
2.单项选择题男,75岁,突发意识丧失。预防猝死的方法不包括()
A.β受体阻滞药
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术
3.单项选择题男,75岁,突发意识丧失。证实心脏骤停可根据()
A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀
4.单项选择题男,75岁,突发意识丧失。捶击复律可用于下列情况()
A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者
5.单项选择题男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0111.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。该病人行心电图检查,可有何项改变()
A.除aVR导联外,各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
6.单项选择题男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0111.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。该患者宜选用何项治疗()
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
7.单项选择题男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0111.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
8.单项选择题男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/分,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率80次/分,R-R间期相等,心室率50次/分,QRS时间为0.08s,偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是()
A.急性风湿热
B.急性病毒性心肌炎
C.急性病毒性心包炎
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性感染性心内膜炎
9.单项选择题男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/分,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率80次/分,R-R间期相等,心室率50次/分,QRS时间为0.08s,偶发室早。心超示少量心包积液。此时做X线检查可能显示出()
A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.两侧肺门影增大
10.单项选择题男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/分,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率80次/分,R-R间期相等,心室率50次/分,QRS时间为0.08s,偶发室早。心超示少量心包积液。本例正确治疗应是()
A.手术取出肺动脉栓子
B.冠状动脉造影做紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心、利尿药