本例右侧胸水产生的机制是（）

单项选择题男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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1.单项选择题男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.呼吸道感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快

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2.单项选择题 女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。
诊断性治疗选择（）

A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞药
C.螺内酯
D.ACEI
E.α受体阻滞药

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3.单项选择题 女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。
对确诊最有价值的进一步检查是（）

A.肾素一醛固酮测定
B.血ACTH测定
C.血PTH测定
D.OGTT
E.低钠试验

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4.单项选择题 女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。
下列检查中最有意义的是（）

A.血糖
B.血钾
C.血磷
D.血氯
E.血尿素

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5.单项选择题患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是（）

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

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6.单项选择题患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.一度Ⅰ型房室阻滞

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7.单项选择题男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
B.COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿
C.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
D.COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺心病代偿期

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8.单项选择题男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）

A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次／分，律不齐
E.双下肢可压陷性水肿

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9.单项选择题男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。对于肺心病诊断无帮助的检查是（）

A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.血气分析
E.心电向量图

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10.单项选择题 男性，45岁，健康体检时发现心率41次／分，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／分。下一步应进行下列哪项检查（）

A.直立倾斜试验
B.普萘洛尔试验（心得安试验）
C.双嘧达莫（潘生丁）试验
D.阿托品试验
E.活动平板运动试验

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