单项选择题患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问:可引起酸碱失衡为()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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2.多项选择题患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问:对于肺动脉高压叙述正确的是()

A.海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动时的肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36-45mmHg
E.肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础

4.多项选择题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何肺炎()

A.厌氧菌
B.革兰氏阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
F.医院内获得性肺炎
G.社区获得性肺炎

5.单项选择题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A.术后转ICU病房
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物
F.预防性应用抗厌氧菌药物

6.多项选择题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因()

A.药物未能覆盖致病菌
B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)
D.同时存在肺外感染
E.药物热
F.细菌耐药

7.多项选择题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()

A.大剂量青霉素
B.林可霉素
C.第三代头孢菌素
D.第四代头孢菌素
E.第二代头孢菌素
F.抗厌氧菌药物
G.氨基糖苷类抗生素