提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr...

多项选择题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca²⁺2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺128mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂96%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）

A.急性肝炎
B.急性肾衰竭
C.糖尿病酮症酸中毒
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.急性胃肠炎
F.高血糖高渗状

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1.多项选择题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00mmol/L，Cr135μmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++）。血气分析：pH7.5，PaO₂97mmHg，PaCO₂1mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：该患者酸中毒的类型有（）

A.AG正常的代谢性酸中毒
B.AG增大的代谢性酸中毒
C.低血氯性代谢性酸中毒
D.血氯正常性代谢性酸中毒
E.高血氯性代谢性酸中毒
F.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
G.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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2.多项选择题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。应紧急检查的项目包括（）

A.腹部B超
B.血清电解质，肝、肾功能
C.血气分析
D.血细胞比容
E.血糖
F.胃镜
G.尿常规
H.心电图

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3.多项选择题患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A₂>P₂，下肢无水肿。问题：该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确的有（）

A.选择合理药物降压
B.尽量采用单一药物治疗
C.单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用
D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用
E.血压达标是防止靶器官损害的关键
F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤
G.尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压
H.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

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4.多项选择题患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A₂>P₂，下肢无水肿。问题：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是（）

A.眼底检查
B.尿常规
C.肾功能
D.X线胸片
E.超声心动图
F.心功能检测
G.动态血压监测
H.血钾、钠、氯
I.动脉血管造影

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5.多项选择题患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A₂>P₂，下肢无水肿。该患者能选用降压药物有（）

A.利尿药
B.长效钙拮抗药
C.ACEI
D.血管紧张素受体拮抗药
E.α受体阻滞药
F.β受体阻滞药
G.中枢神经抑制剂

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6.多项选择题患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A₂>P₂，下肢无水肿。提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；化验：SCr130μmol/L；空腹血糖8.0mmol/L；TC6.5mmol/L；TG8.lmmoUL：LDL-C4.10mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（++），血钾4.0mmol/L，B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常，动脉血管造影未见异常。问题：该患者可能存在的疾病有（）

A.原发性高血压病
B.慢性肾功能不全
C.2型糖尿病
D.主动脉缩窄
E.高脂血症
F.肾动脉狭窄
G.嗜铬细胞瘤

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7.多项选择题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP100/60mmHg，P80次/分。问题：此时应采取的处理措施是（）

A.急诊胃镜
B.三腔管
C.急诊上消化道造影
D.继续抑酸、补液
E.继续非手术治疗
F.手术治疗

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8.多项选择题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）

A.病人诊断可能为消化性溃疡
B.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂
C.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
D.如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑
E.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
F.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
G.奥美拉唑可降低门脉压力

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9.多项选择题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：查体BP80/50mmHg，P110次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是（）

A.监测生命体征
B.禁食
C.补充血容量
D.静脉注射奥美拉唑
E.正肾冰盐水洗胃
F.根除幽门螺杆菌
G.血管栓塞治疗
H.手术治疗

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10.多项选择题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者出院后4周后随诊，检测¹⁴C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是（）

A.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
B.PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性
C.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
D.可提高胃黏膜的防御能力
E.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
F.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

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