为明确该项诊断，应完善的检查是（）

多项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是（）

A.RF
B.血常规
C.肝功能
D.双膝B超检查
E.双手X线检查
F.免疫球蛋白测定
G.血清补体测定

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1.多项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确上述诊断，应做的检查有（）

A.唇黏膜活检
B.双眼泪腺分泌测试（Schirmertest）
C.肺CT
D.尿常规检查
E.抗核抗体谱
F.血沉
G.CRP

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2.单项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.生物制剂
F.生物制剂+甲氨蝶呤
G.氯喹

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3.多项选择题患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8~C，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×10⁹／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查

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4.单项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）

A.一样
B.不一样
C.强化期一样，巩固期不一样
D.巩固期一样，强化期不一样
E.可以一样，也可以不一样
F.病情重的一样，病情轻的不一样

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5.单项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。为明确诊断，确诊该病的最简捷的办法是（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.痰液涂片抗酸杆菌检查
F.PPD检查

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6.单项选择题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10⁹／L，N0．65，L0．35。患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.前列环素
C.秋水仙碱
D.干扰素
E.英夫利西
F.抗菌素

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7.多项选择题患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）

A.ANA谱
B.肿胀皮肤活检
C.RF
D.双手X线
E.食道吞钡
F.胃镜

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8.多项选择题患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重需行的常规检查为（）

A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.D-二聚体

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9.多项选择题患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重提示：血气分析：pH7.43，Pm46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol/L。血常规：WBC2.97×10⁹/L，RBC4.53×10¹²/L，Hb160g/L，PLT78×10⁹/L，N%61.6%。D-二聚体759.2μg/L胸片：肺动脉段突出，心胸比约0.6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V₁～V₅ST段压低0.05～0.1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）

A.冠状动脉造影
B.支气管激发实验
C.胸部CT增强
D.外周深静脉B超
E.超声心动
F.核素肺通气／灌注扫描

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10.多项选择题患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）

A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安装下腔静脉滤器
F.甲强龙

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