该患者初步诊断是（）

单项选择题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者初步诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.急性肾炎
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮
F.混合性结缔组织病

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1.多项选择题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是（）

A.血浆置换
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.甲泼尼龙冲击
F.糖皮质激素+羟基氯喹
G.糖皮质激素+霉酚酸酯

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2.多项选择题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。关于该病，以下不正确的是（）

A.ESR增快
B.CRP增高
C.血清补体增高
D.血清补体降低
E.抗dsDNA抗体代表疾病活动性
F.抗Sm抗体代表疾病活动性

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3.多项选择题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。糖尿病综合治疗原则不包括（）

A.早期
B.长期
C.综合
D.个体化
E.大量
F.短期

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4.单项选择题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。应做的检查来确诊糖尿病的是（）

A.24小时尿糖定量
B.24小时尿蛋白定量
C.血、尿C肽测定
D.血胰岛素释放试验
E.葡萄糖耐量试验
F.糖化血红蛋白测定

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5.多项选择题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。双胍类降糖药物作用机制包括（）

A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B.促进胰岛素释放
C.抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D.抑制肠道对葡萄糖的吸收
E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增强胰岛素的作用
G.改善血液流变学特点

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6.多项选择题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）

A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.酮症倾向
F.血糖高低
G.性别

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7.多项选择题女性，25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血，诊断为粟粒性肺结核，经过抗结核治疗，肺部病灶有所好转，但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻，粪便为糊样，无黏液脓血。查体：T39.3℃，BP100/54mmHg，P99次／分，神志清楚，急性病容，消瘦，巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快，充盈不佳，病变肠段呈节段性分布，肠腔狭窄，肠段缩短变形。关于治疗的说法正确的是（）

A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异烟肼+利福平，疗程6～9个月
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程7个月
D.异烟肼+利福平+链霉素，疗程6～9个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程9个月
F.若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛，立位腹平片可见膈下游离气体，则需急诊手术治疗
G.患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的，均为手术的适应证

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8.多项选择题女性，25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血，诊断为粟粒性肺结核，经过抗结核治疗，肺部病灶有所好转，但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻，粪便为糊样，无黏液脓血。查体：T39.3℃，BP100/54mmHg，P99次／分，神志清楚，急性病容，消瘦，巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快，充盈不佳，病变肠段呈节段性分布，肠腔狭窄，肠段缩短变形。下列与上述疾病相关的检查错误的是（）

A.白细胞可以正常或偏低
B.有贫血
C.ESR明显加快
D.结核菌素试验呈强阳性
E.粪便中找到结核杆菌
F.行肿瘤指标检查CEA升高

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9.多项选择题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。血常规回报WBC7.2×10⁹/L，HGB141g/L，PLT14×10⁹/L。初步诊断ITP，可出现的骨髓象改变为（）

A.急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常
B.急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常
C.巨核细胞发育成熟障碍
D.粒单核系增生活跃
E.红系增生低下
F.有血小板形成的巨核细胞显著减少
G.巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少
H.红系及粒单核系正常

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10.多项选择题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。此患者可予采取的治疗措施（）

A.卧床休息，止血治疗
B.糖皮质激素
C.肌注右旋糖酐铁
D.输注血小板
E.脾切除
F.口服己烯雌酚
G.免疫抑制剂
H.补充叶酸和维生素B₁₂
I.口服华法林
J.静滴去氨加压素

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