单项选择题男,70岁.受凉后发热,伴胸痛2天,T38.5℃。近2个月来,常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查,左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。假设:如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()
A.痰细菌培养
B.支气管镜检查
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
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1.单项选择题男,70岁.受凉后发热,伴胸痛2天,T38.5℃。近2个月来,常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查,左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。上述病人合适的治疗方法是()
A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗
2.单项选择题男,55岁,有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,X线胸片如图所示:若该病人确诊为肺癌,对预后影响最大的因素是()
A.肿块巨大
B.属中央型肺癌
C.属小细胞肺癌
D.已发现纵隔转移
E.出现骨关节病综合征
3.单项选择题男,55岁,有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,X线胸片如图所示:为确诊采取哪种检查方法最佳()
A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞
B.胸部CT检查,经胸壁穿刺活检
C.支气管镜检查,纵隔镜检查
D.痰找瘤细胞,放射性核素扫描
E.胸部CT检查,支气管镜检查
4.单项选择题男,60岁,右肩及右上肢持续疼痛2个月,需服用止痛药,无明显咳嗽,咯血,呼吸困难,检查右锁骨上未及淋巴结,颈静脉怒张,气管不偏移,右瞳孔缩小,眼睑下垂,右面部无汗,胸部CT如图所示,肋骨未见明显破坏,上纵隔淋巴结肿大1.5cm,临床诊断为Pancoast综合征。病人全身情况良好,肺功能正常,下列治疗方案,何种最适宜()
A.化疗
B.放疗
C.化疗+扩大切除术
D.放疗+扩大切除术
E.手术+综合治疗
5.单项选择题男,60岁,右肩及右上肢持续疼痛2个月,需服用止痛药,无明显咳嗽,咯血,呼吸困难,检查右锁骨上未及淋巴结,颈静脉怒张,气管不偏移,右瞳孔缩小,眼睑下垂,右面部无汗,胸部CT如图所示,肋骨未见明显破坏,上纵隔淋巴结肿大1.5cm,临床诊断为Pancoast综合征。根据TNM分期,应属于()
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T1N2M0
6.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。应采取的急救措施是()
A.立即吸氧
B.气管插管
C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
7.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()
A.肺有裂口
B.引流不畅
C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D.肺、支气管裂伤较大或断裂
E.食管损伤
8.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。此时应选择()
A.气管插管
B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
9.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如确诊,应考虑采取何种治疗措施()
A.更换引流瓶
B.食管吞钡检查
C.继续观察引流情况
D.加做一处闭式引流
E.及早行剖胸探查术
10.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧闭合性气胸
B.右侧开放性气胸
C.右侧张力性气胸
D.创伤性窒息
E.右侧进行性血胸