单项选择题患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为()
A.结核性胸膜炎
B.脓胸
C.胸膜间皮瘤
D.胸膜转移瘤
E.乳糜胸
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1.单项选择题患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。本病的治疗须慎重选择()
A.手术治疗
B.化学治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽液
E.胸腔注入生物调节剂
2.单项选择题患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。最有助于明确诊断的检查是()
A.MRI
B.PET-CT
C.胸腔积液检查
D.经皮穿刺胸膜活检
E.经VATS胸膜活检
3.单项选择题患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×10/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。考虑诊断为()
A.肺部感染
B.术后胸腔积液、积气
C.术后肺部感染合并脓胸
D.术后肺不张
E.术后脓胸合并支气管胸膜瘘
4.单项选择题患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×10/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。即刻要进行的最佳治疗措施是()
A.吸氧,应用抗生素
B.左侧胸腔穿刺
C.左侧开胸探查
D.左侧胸腔闭式引流
E.排痰,体位引流
5.单项选择题患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×10/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。为明确诊断,最没有价值的实验室检查是()
A.左侧胸腔B型超声检查
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.支气管碘油造影
E.胸腔积液的实验室检查
6.单项选择题患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是()
A.药物治疗
B.反复胸腔穿刺
C.置胸管充分引流后观察数日
D.立即手术
E.胸腔注射化学治疗药物
7.单项选择题患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是()
A.胸部CT
B.血常规
C.血生化
D.胸液苏丹Ⅲ染色
E.胸液细菌培养
8.单项选择题患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是()
A.输血补液
B.气管内插管
C.胸腔穿刺
D.胸腔闭式引流
E.开胸探查
9.单项选择题患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是()
A.胸部X线片
B.血常规
C.胸腔穿刺
D.胸腔B型超声
E.胸部CT
10.单项选择题患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是()
A.吸痰
B.气管内插管
C.呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.开胸探查