提示：查体BP70/50mmHg，P120次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，...

多项选择题患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：查体BP70/50mmHg，P120次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题2：急诊应立即采取的治疗措施是（）

A.吸氧
B.口服制酸剂
C.补充血容量
D.静脉注射奥美拉唑
E.正肾冰盐水洗胃
F.根除幽门螺杆菌
G.血管栓塞治疗
H.手术治疗

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1.多项选择题患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者出院后60天随诊时检测¹³C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑的三联根除方案治疗。问题7：在质子泵抑制剂为基础的幽门螺杆菌根除方案中，质子泵抑制剂的作用是（）

A.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
B.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
C.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
D.可提高胃粘膜的防御能力
E.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
F.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

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2.多项选择题患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有（）

A.血红蛋白
B.白细胞计数
C.谷丙转氨酶
D.尿素氮
E.血细胞比容
F.血沉
G.血淀粉酶

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3.多项选择题患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：急诊胃镜见十二指肠球部1.2cm×1.5cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者病情平稳，大便隐血试验（-）。问题6：患者在今后的治疗中应注意的事项为（）

A.进一步检测并根除幽门螺杆菌
B.可停用药物，1个月后胃镜复查
C.质子泵抑制剂至少4周，不必胃镜复查
D.无渣饮食1个月
E.疗程结束后可按需服用质子泵抑制剂
F.定期检测胃泌素

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4.多项选择题男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者行化验回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性。则不必进行下列检查中的（）

A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标记物
F.胃肠钡餐造影
G.腹腔镜检查

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5.多项选择题男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。对明确该患者所患疾病有意义的检查是（）

A.便常规+菌群
B.结核菌素试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.腹腔诊断性穿刺
F.肿瘤标记物检查
G.血常规

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6.多项选择题男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。则该患者可能的诊断为（）

A.增生性肠结核
B.细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.溃疡性肠结核

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7.单项选择题Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。若患者大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧，查体：两肺可闻中小水泡音。不宜用下列药物中的（）

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氯化可的松
E.碳酸锂

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8.多项选择题Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。甲状腺危象常见的诱因不包括哪些（）

A.感染
B.手术
C.创伤
D.精神刺激
E.较重甲亢未予治疗或治疗不充分
F.甲状腺结节
G.锂剂

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9.多项选择题Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。可采用的治疗是（）

A.针对诱因治疗
B.丙硫氧嘧啶
C.左甲状腺素钠（优甲乐）
D.阿司匹林
E.放射性碘
F.物理降温
G.利尿剂

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10.多项选择题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
适宜的治疗包括（）

A.控制输液量及速度
B.地尔硫静点降压
C.更换高级抗生素
D.利尿剂静脉应用
E.口服双氢克尿噻利尿
F.β受体阻滞剂静脉注射控制心率
G.硝普钠静滴
H.毛花苷丙静脉注射

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