诊断首先考虑（）

单项选择题女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎

1.单项选择题女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是（）

A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP

2.单项选择题女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（）

A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

3.单项选择题女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查（）

A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体

4.单项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者的X线片分期为（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.Ⅵ期

5.单项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者最可能的诊断是（）

A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
F.风湿性关节炎

6.多项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：患者应做以下哪些检查（）

A.类风湿因子
B.血沉
C.抗CCP抗体
D.抗核周因子（APF.抗体
E.抗角蛋白抗体（AKA.
F.抗聚角蛋白微丝抗体（AFA.

7.单项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
F.血沉快

8.多项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施（）

A.休息
B.关节制动
C.布洛芬0.43／d口服
D.甲氨蝶呤10mgl／w口服
E.抗感染治疗
F.外科手术治疗

9.单项选择题女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎

10.单项选择题女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利于判断病情的活动性（）

A.抗核抗体
B.ASO
C.C3、C4
D.类风湿因子
E.WBC