患者出血的首要原因是（）

单项选择题

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10⁹／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

患者出血的首要原因是（）

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC

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1.单项选择题 男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10⁹／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
应做以下处理，但除外（）

A.停止治疗方案，改用氨甲苯酸（PAMBA.
B.使用全反式维A酸
C.输新鲜全血及血小板悬液
D.补充凝血因子

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2.单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×10⁹／L，血小板185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。
除病因治疗，还应采取的措施是（）

A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙球蛋白滴注
D.维生素B₁₂和叶酸
E.红细胞集落刺激因子

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3.单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×10⁹／L，血小板185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。
明确诊断需做的检查，应除外（）

A.骨髓检查
B.血清铁和总铁结合力
C.染色体检查
D.血清铁蛋白检查
E.MCV，MCH，MCHC

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4.单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×10⁹／L，血小板185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。
寻找病因，应首选的检查是（）

A.放射性核素骨扫描
B.妇科检查
C.⁵¹Cr红细胞半寿命期测定
D.钡剂灌肠
E.胸部X线检查

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5.单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×10⁹／L，血小板185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。
对上述治疗效果反应最早的指标是（）

A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B₁₂含量升高
E.铁蛋白含量升高

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6.单项选择题 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×10¹²/L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征

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7.单项选择题 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10⁹／L，可见幼稚细胞，血小板50×10⁹／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断（）

A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤

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8.单项选择题 男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g／L，WBC3×10⁹／L，血小板5×10⁹／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）

A.M2型
B.M3型
C.M4型
D.M1型
E.M7型

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9.单项选择题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g／L，WBC45×10⁹／L，血小板25×10⁹／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）

A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5

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10.单项选择题男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗（）

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN

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