结合该病例，叙述正确的有（）.（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段...

多项选择题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的有（）.（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。）

A.应进一步进行内镜检查
B.可以除外食管裂孔疝的诊断
C.上腹加压钡餐造影检查
D.详细询问患者病史及既往用药情况
E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断
F.可以通过食管测压明确诊断

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1.多项选择题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括（）.

A.食管钡餐造影
B.内镜检查
C.pH监测
D.胸部CT
E.食管测压检查
F.腹部B型超声

2.多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）.

A.单纯脓胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.胸胃穿孔
E.胸腔出血
F.胃扭转

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3.多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（）.（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）

A.保持胸腔引流通畅
B.加强呼吸道护理
C.静脉使用敏感抗生素
D.持续胃肠减压
E.行十二指肠内营养
F.及时监测水、电解质平衡

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4.多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。为明确诊断可实行的检查项目包括（）.（提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。）

A.食管碘油造影
B.口服亚甲蓝
C.胸部CT
D.胸腔积液苏丹三染色
E.胸腔积液细菌培养＋药物敏感试验
F.血培养

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5.单项选择题患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。不恰当的治疗方法是（）.

A.减肥，不饱食
B.睡觉头高位及右侧卧位
C.药物治疗，如给予抑酸剂及胃黏膜保护剂
D.给予降低食管下段括约肌压力的药物
E.必要时手术

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6.多项选择题患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手术方式有（）.（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）

A.贲门前固定术
B.后方胃固定术（Hill修复法）
C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）
D.Belsey四点手术
E.Miles术
F.Dixon术

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7.单项选择题患者男，70岁，右肺上叶切除术后第4天，患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片：右侧液气胸；气管镜：右肺上叶残端闭合不全。针对该患者，第一步处理措施是（）.

A.胸腔闭式引流术
B.抗感染
C.营养支持，纠正水、电解质失衡
D.内镜治疗
E.外科治疗

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8.单项选择题患者男，70岁，右肺上叶切除术后第4天，患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片：右侧液气胸；气管镜：右肺上叶残端闭合不全。对该患者而言，最佳的治疗方案是（）.

A.胸腔闭式引流术
B.抗感染治疗
C.补液
D.内镜治疗
E.保守治疗，待患者一般状况改善后行外科治疗

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9.单项选择题患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO₂28mmHg，PO₂51mmHg。有助于诊断的检查是（）.

A.胸部X线片
B.磁共振成像
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查

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10.单项选择题患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO₂28mmHg，PO₂51mmHg。如果采用溶栓治疗，最主要的并发症是（）.

A.水肿
B.充血
C.出血
D.呕吐
E.呼吸困难

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