单项选择题男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位()

A.中央前回
B.中央后回
C.颈髓
D.旁中央小叶
E.内囊
F.脑干


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5.多项选择题

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()

A.瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹
B.瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C.瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D.用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭
E.本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚
F.夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血
G.夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流,不宜调整瘤夹或改变术式

6.多项选择题

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()

A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B.发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C.巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D.64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E.该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体
F.该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血

10.多项选择题

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

在巨型动脉瘤手术中,若术中需要夹闭载瘤动脉,下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的?提示:本例病患采用开颅手术治疗()

A.Matas试验阴性
B.压迫患者颈动脉,健侧颈动脉造影,患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C.压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D.压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉不显影
E.经颅超声监护,临时夹闭颈动脉,大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F.脑电图监护,临时夹闭颈动脉,脑电图提示慢波增多不显著