单项选择题男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。如果既往有高血压病史,考虑病因为()
A.脑血流量增加
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑出血
E.脑积水
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1.单项选择题女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。首先应做的检查是()
A.胸部CT
B.腰穿
C.经颅多普勒
D.头颅CT或MRI
E.脑血管造影
2.单项选择题女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。降低患者颅内压的最佳措施为()
A.腰穿放液
B.脱水
C.过度换气
D.去骨片减压
E.开颅病灶切除
3.单项选择题女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿,(见图)初步诊断为()
A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿
4.单项选择题女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。头颅CT示见图,首先考虑为()
A.脑出血
B.脑脓肿
C.脑转移瘤
D.慢性硬脑膜下血肿
E.原发性颅内肿瘤
5.单项选择题女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞0.76,核左移。颅脑CT见图,下列神经系统检查中,哪项对诊断颅内压增高有价值()
A.颈部有抵抗感
B.左侧肢体肌力Ⅲ级
C.左侧鼻唇沟变浅
D.双眼底视乳头水肿
E.左下肢Babinski征阳性
6.单项选择题女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞0.76,核左移。最合适的治疗措施是()
A.开颅探查行局部病灶切除术
B.采用抗生素治疗
C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D.使用抗寄生虫药
E.钻孔穿刺术
7.单项选择题女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞0.76,核左移。在选用抗生素时,下列哪类是不适当的()
A.庆大霉素
B.灭滴灵
C.青霉素
D.氯霉素
E.头孢菌素(第三代)
8.单项选择题女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞0.76,核左移。在定性诊断时最可能的诊断是()
A.脑脓肿
B.恶性胶质瘤
C.脑包囊虫病
D.脑结核瘤
E.转移瘤
9.多项选择题患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查:视盘边界清,颜色正常,C/D=0.2,视网膜平伏,黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为()
A.中心暗点
B.视野正常
C.与生理盲点相连的扇形缺损
D.生理盲点扩大
E.哑铃状暗点
10.多项选择题患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。可选择下列哪些治疗()
A.病因治疗,清除病灶
B.给予大剂量激素冲击治疗3天,再改口服泼尼松50mg/d,并逐渐减量,同时辅以胃黏膜保护药
C.神经营养药
D.扩血管药
E.抗生素