单项选择题男性,45岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑()
A.舌咽神经痛
B.偏头痛
C.原发性三叉神经痛
D.中间神经痛
E.丛集性疼痛
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1.单项选择题男性,45岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健上述治疗1年后,患者疼痛缓解一段时间后症状加重,实验室检查谷草转氨酶74U/L进一步治疗考虑()
A.加大口服药物剂量
B.手术治疗
C.神经局部封闭术
D.换用其他类型口服药
E.立体定向手术
2.单项选择题男性,30岁,头痛4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查:意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。头颅CT检查提示:右颞顶一低密度区,占位效应明显,中线左移进一步检查是()
A.MRI
B.脑电图
C.脑血管造影
D.SPECT
E.TCD
3.单项选择题女性,30岁,月经不规则2年,溢乳4个月,妇科按子宫发育不全治疗无效,神经科检查,神清,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。进一步检查应做()
A.脑电图
B.脑超声
C.腰穿查脑脊液
D.头颅MRI
E.黄体生成素
4.单项选择题女性,30岁,月经不规则2年,溢乳4个月,妇科按子宫发育不全治疗无效,神经科检查,神清,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷,不可能的原因是()
A.垂体前叶功能减退
B.脑水肿
C.脑积水
D.颅内血肿
E.尿崩症
5.单项选择题女性,30岁,月经不规则2年,溢乳4个月,妇科按子宫发育不全治疗无效,神经科检查,神清,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。
头颅MRI显示鞍内有18.6mm×13.8mm低密度区,患者可能的诊断是()
A.GH腺瘤
B.PRL腺瘤
C.FSH腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.颅咽管瘤
6.单项选择题女性,30岁,月经不规则2年,溢乳4个月,妇科按子宫发育不全治疗无效,神经科检查,神清,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。下一步治疗措施中,哪一项是错误的()
A.注意水、电解质、酸碱平衡
B.有脑水肿时用脱水剂
C.保持呼吸道通畅
D.考虑有糖代谢障碍,用10%葡萄糖补充
E.适当补充肾上腺皮质激素
7.单项选择题男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。该患者目前最适宜的治疗方法为()
A.严密观察
B.大量应用激素
C.腰穿放疗
D.急症开颅手术
E.绝对休息,对症处理
8.单项选择题男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。最有价值的检查为()
A.头颅X线片
B.腰穿
C.脑超声
D.头颅CT
E.脑血管造影
9.单项选择题男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。头颅CT示,左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为()
A.左枕部的加速性损伤所致
B.右枕部的减速性损伤所致
C.左额颞部对冲伤所致
D.左额颞部冲击伤所致
E.以上均不正确
10.单项选择题女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。首先考虑诊断()
A.椎间盘突出症
B.脊髓空洞症
C.脊柱结核
D.脊髓蛛网膜炎
E.椎管内肿瘤