多项选择题患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有()

A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.压力性尿失禁
D.完全性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.OAB
G.小膀胱
H.膀胱出口梗阻


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1.多项选择题患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。关于患者的治疗,叙述正确的有(提示尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0ml。)()

A.首选尿道中段吊带术
B.首选盆底肌训练
C.可先进行OAB的处理
D.抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E.直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失
F.待OAB稳定后重新评估尿失禁情况
G.膀胱扩大手术
H.尿流改道

2.多项选择题患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。为明确诊断可建议的检查包括()

A.妇科盆底检查
B.压力诱发试验
C.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片
D.尿道探子检查
E.尿流率和残余尿
F.充盈性膀胱测压
G.膀胱尿道造影
H.棉签试验

8.多项选择题患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为()

A.外科手术(TURP)
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗
D.继续留置尿管
E.继续留置尿管,同时接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗
F.外科手术(TURP)后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗