下列最有助于诊断的检查是（）

单项选择题患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）

A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察

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1.单项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
诊断考虑的疾病是（）（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10⁹/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）

A.血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.系统性红斑狼疮
F.脾功能亢进

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2.多项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。治疗措施包括（）（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）

A.保持引流通畅
B.拔除腹腔引流管
C.应用抗生素
D.引流管冲洗
E.再次手术
F.保护瘘口周围皮肤
G.抑制胰液分泌

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3.单项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。最可能的并发症是（）（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。）

A.左膈下感染
B.脾床渗血
C.胰瘘
D.肠间隙感染
E.腹腔残余积血
F.胃瘘
G.膈下脓肿
H.急性坏死性胰腺炎

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4.单项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（）（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹腔引流液培养
D.腹腔引流液中的淀粉酶
E.血培养
F.血小板抗体检测
G.血钙
H.血细胞比容

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5.多项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
下列处置中不正确的是（）（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10⁹/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10⁹/L。）

A.输注血小板
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.禁用激素
E.抗休克治疗
F.急诊脾切除
G.气管切开

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6.单项选择题患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
下一步治疗为（）（提示患者术后3周，血小板升至1200×10⁹/L。）

A.给予安慰剂
B.静脉注射肝素
C.口服阿司匹林
D.给予华法林
E.静脉腔滤过
F.血液透析
G.给予大剂量泼尼松

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7.多项选择题外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）

A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管

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8.多项选择题以下何种疾病可行脾切除术（）

A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿

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9.多项选择题脾切除的并发症有（）

A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓.栓塞性并发症
D.凶险性感染
E.肺部感染

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10.多项选择题患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是（）

A.红细胞计数增加
B.白细胞计数增加
C.血小板计数增加
D.抗体如IgM减少
E.Howell-Jolly小体消失

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