单项选择题男,36岁。左胸部撞伤2小时。血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。X线检查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为()
A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.反常呼吸及血容量不足
D.低血容量休克
E.以上都不正确
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1.单项选择题男,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体:中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。可能的诊断为()
A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤、穿孔
2.单项选择题脾破裂时可出现下列X线征象,但应除外()
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高,结肠脾曲下移
3.单项选择题关于脾破裂,下列正确的是()
A.可合并肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实,不易破裂
4.单项选择题关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中,下列哪一项是不恰当的()
A.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L,胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤
5.单项选择题对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体者应()
A.立即手术治疗
B.胃肠减压,输液,抗感染治疗
C.需待休克好转后方能手术
D.积极治疗休克,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查
E.观察腹部情况12小时后,再考虑是否行手术治疗
6.单项选择题发生腹部损伤时,下列陈述不恰当的是()
A.需密切观察患者的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊
C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
7.单项选择题空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是()
A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.呕血或便血
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失