提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
部X片显示双肺纹理稍粗,MMPI示:D78,Hy82,其余正常。性激素检查:雌激素稍偏低,孕激素偏高,FT3,FT4低,TSH高。该患者最适宜诊断为()
A.抑郁症
B.癔症
C.强迫症
D.神经性厌食
E.神经性呕吐
F.神经性贪食
G.人格障碍
H.甲状腺功能低下
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提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
经性厌食患者的性格特征包括()
A.敏感、多疑,自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意
D.拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向
E.极端自私与自我中心,冷酷无情
F.感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
G.情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意
提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
对该患者提示的上述情况,目前需做以下哪些处理()
A.抗感染治疗
B.营养支持
C.补钾
D.可试用SSRIs类药物
E.静脉给予白蛋白支持治疗
F.心理教育
G.应用升压药
提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理()
A.舒必利200~500mg/d
B.利培酮4~6mg/d
C.米氮平15~30mg/d
D.阿米替林200~250mg/d
E.米帕明200~250mg/d
F.氟西汀10~40mg/d
G.餐前肌注胰岛素4U
A.脑电图
B.脑MRI
C.胸部X片
D.HAMD
E.性激素水平的测定
F.MMPI
G.MAIS
H.甲状腺功能的测定
A.多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医
D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E.患者常因食欲差而很少进食,导致明显的体重减轻,或生长发育延迟
F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
A.抑郁症
B.癔症
C.神经性呕吐
D.神经性贪食
E.胃下垂
F.创伤后应激障碍
A.以心理治疗为主
B.可服用抗抑郁剂
C.可应用非典型的抗精神病药物
D.在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗
E.为避免患者间的相互不良影响,不应做集体心理治疗
F.应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果
A.其主要特征为发作性暴食
B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧,有的为此而产生自杀观念和行为
C.多数患者发作间期有厌食症的表现
D.多数患者体重明显增加
E.患者常采取多种手段,如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加
A.病程长者使用最大有效剂量,进行冲击疗法
B.间断给药或短期服药
C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D.短半衰期的药物可突然停药,而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E.注意停药后的失眠反弹
F.记忆受损、晕倒、过度思睡,特别是高剂量时容易导致交通事故。
G.苯二氮类药物合用酒精,可减少苯二氮䓬类依赖的危险性
A.能够产生快速、有效而愉快的入眠
B.抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C.不应该延长睡眠至非药物作用期
D.一周内缓慢起效
E.能够维持其有效性至少数厨
F.长半衰期的药物优于短半衰期的
G.当停药时,不应有戒断症状(如反弹性失眠)