单项选择题患者女,13岁,右膝关节疼痛2个月,就诊于当地医院,诊断为生长痛,未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒,疼痛剧烈,无法活动,右下肢畸形明显。急诊送往医院,X线片示右股骨下段骨折,骨折线分离,骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏,髓腔内骨质硬化。对该患者的急诊处理是()。
A.急诊手术,切开复位内固定
B.急诊手术,外固定架固定
C.急诊手术,截肢
D.石膏外固定,穿刺活检
E.石膏外固定,回家等待骨折愈合
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1.单项选择题患者女,13岁,右膝关节疼痛2个月,就诊于当地医院,诊断为生长痛,未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒,疼痛剧烈,无法活动,右下肢畸形明显。急诊送往医院,X线片示右股骨下段骨折,骨折线分离,骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏,髓腔内骨质硬化。在化疗过程中,患者疼痛和肿胀加重,骨质破坏增加,血管神经束被肿瘤包裹,首选的治疗方法是()。
A.继续化疗至足够疗程
B.截肢术
C.大剂量放疗
D.肿瘤刮除,股骨下段肿瘤型假体置换术
E.给予强烈镇痛药物
2.单项选择题患者男,7岁,间断右髋部疼痛3个月,伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏,形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。该肿瘤预后不良的危险因素不包括()。
A.肿瘤位于骨盆
B.男性患者
C.肿瘤直径>8cm
D.肿瘤体积>100ml
E.存在肺或骨转移
3.单项选择题患者男,7岁,间断右髋部疼痛3个月,伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏,形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。为进行分期,除肺部CT外必须进行的检查是()。
A.MRI
B.骨扫描
C.基因检查
D.血管造影
E.生化检查
4.单项选择题患者男,7岁,间断右髋部疼痛3个月,伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏,形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。与此诊断最可能混淆的疾病是()。
A.骨肉瘤
B.间叶性软骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.内生软骨瘤
5.单项选择题患者男,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。该患者目前的治疗应选择()。
A.密切观察,必要时手术治疗
B.即行根治性手术切除
C.即行手术配合放疗
D.即行化疗后行手术治疗
E.即行化疗+手术+放疗
6.单项选择题患者男,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是()。
A.超声检查
B.CT骨窗位薄层扫描
C.常规CT扫描+增强
D.DSA检查
E.放射性核素骨扫描
7.单项选择题
患者男,11岁,术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。
术后病理回报:切除边缘可见肿瘤细胞,则其手术边界属于()。
A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术
8.单项选择题
患者男,11岁,术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。
手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除,人工关节置换术,其手术边界属于()。
A.囊内手术
B.边缘手术
C.广泛手术
D.根治手术
E.污染的根治性手术
9.单项选择题
患者男,11岁,术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。
下一步治疗措施是()。
A.定期复查,观察变化
B.局部放疗
C.再次手术,至少达到广泛边界
D.待伤口愈合后行化疗
E.行截肢术
10.单项选择题患者男,15岁,左膝肿胀2个月,夜间重。查体:左膝内上肿胀,静脉怒张,重物硬而固定,压痛(+),X线片见局部溶骨破坏,针状骨膜反应。可行的确诊方法是()。
A.术中冷冻
B.针刺活检
C.小切口活检
D.放射性核素扫描
E.CT扫描