单项选择题患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗()
A.高浓度吸氧
B.支气管扩张药吸入
C.追加氨茶碱
D.追加激素
E.人工机械通气
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1.单项选择题患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。此时应首先采取的措施是()
A.安定静注
B.静滴可拉明和山梗菜碱
C.西地兰静注
D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱
E.静滴糖皮质激素
2.单项选择题患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。为判断病情首要检查应选择()
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
3.单项选择题女性,24岁,3个月前曾行引产,术后不久即出现不规则阴道流血,昨日咳嗽,痰中带血。妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影,其中几个略大,似棉球样。血中HCG为1700KU/L。最可能的诊断是()
A.侵蚀性葡萄胎肺转移
B.绒毛膜癌肺转移
C.继发肺结核
D.继发大叶性肺炎
E.功能失调性子宫出血
4.单项选择题患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性应立即做何处理()
A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
5.单项选择题男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者的处理哪项不正确()
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
6.单项选择题男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者不存在哪些并发症()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸
7.单项选择题男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
8.单项选择题男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L根据上述结果最首要的治疗是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
9.单项选择题男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠本例机械通气量调节主要根据()
A.PaO2
B.患者神志
C.氧饱和度
D.随访血气
E.肺顺应性
10.单项选择题男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠如血气分析结果是PaO245mmHg,PCO287mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()
A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片