多项选择题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。该患者若血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.7mmol/L,血浆氨170μmol/L,可采取下列哪些治疗()

A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
G.输血
H.胃黏膜保护剂
I.抑酸
J.给予地西泮镇静


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1.多项选择题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。该患者目前可能出现哪些表现()

A.各种反射消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进
G.唤醒后可正确回答问题,但很快入睡
H.定向力差
I.睡眠倒错
J.书写障碍
K.情绪激动

2.多项选择题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病()

A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.假性神经递质学说
F.球-管平衡学说
G.苯丙氨酸学说
H.长链脂肪酸学说
I.短链脂肪酸学说

5.多项选择题赵某,男,40岁,职业为化肥厂工人。一日工厂氨气泄漏,引起赵某及5个工人流泪,咳嗽,胸闷,流涕,口部有辛辣感,咽痛,头晕,乏力症状,厂领导送5人来院检查。治疗时应注意的事情是()

A.保持呼吸道通畅,必要时可气管切开
B.早期,足量,长期应用激素治疗
C.可不需要控制液体入量
D.预防感染等对症支持治疗
E.早期,足量,短期应用激素治疗
F.高压氧治疗
G.保肝治疗

6.多项选择题

男性,52岁,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,心电图见下图,查体心音低钝,血压150/70mmHg。

 

首先考虑的诊断是()

A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
F.急性心肌炎

7.多项选择题

男性,52岁,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,心电图见下图,查体心音低钝,血压150/70mmHg。

 

该患者不易出现下列哪些并发症()

A.急性感染性心内膜炎
B.心脏破裂
C.栓塞
D.乳头肌功能失调
E.心力衰竭
F.休克
G.室性心律失常
H.下消化道出血

8.多项选择题

男性,52岁,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,心电图见下图,查体心音低钝,血压150/70mmHg。

 

若患者出现频发室性期前收缩,哪些措施的应用适当且有效()

A.尽快改善心肌缺血
B.美托洛尔
C.补充血容量
D.阿托品
E.胺碘酮
F.纠正低钾状态
G.提高心室率
H.静脉应用利尿剂
I.电复律

10.多项选择题

男性,52岁,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,心电图见下图,查体心音低钝,血压150/70mmHg。

 

下列采取的措施不合适的有()

A.吸氧
B.心电监测
C.急诊冠脉介入治疗
D.利多卡因静滴预防心律失常发生
E.阿司匹林口服
F.氯吡格雷口服
G.CCB降压
H.他汀口服