门脉高压上消化道出血病例分析与诊疗初步诊断：门脉高压上消化道出血。鉴别诊断...

问答题主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。既往史：有“肝硬化”病史。

参考答案： 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗...

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1.问答题病史：无特殊病史。主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。

参考答案：初步诊断：左侧血气胸。
鉴别诊断：1、气胸；2、肺梗塞；3、急诊心绞痛；4、急诊心包炎
主要诊疗...

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2.问答题病史：有脑外伤史。主诉：发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现：未查。

参考答案：初步诊断：癫痫持续状态。
主要诊疗措施：
1、保持呼吸道通畅，吸氧；
2、心电监测；...

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3.问答题主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送院治疗，有高血压病史。查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。

参考答案：初步诊断：脑血管意外。
鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
主要...

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4.问答题病史：有慢阻肺病史。主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。

参考答案：初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。

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5.问答题主诉：突发呼吸困难2分钟。病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体查：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。

参考答案：初步诊断：急性左心衰。
鉴别诊断：支气管哮喘、急性肺栓塞、急性心脏压塞、自发性气胸、急性呼吸衰竭。

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6.问答题病史：平素体健。主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。

参考答案：初步诊断：中暑。
鉴别诊断：1、脑炎；2、脑膜炎；3、脑血管意外；4、脓毒血症；5、甲状腺危象等。

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7.问答题病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中。主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现：未查。