提示：考虑出血原因为凝血功能障碍，患者阴道仍有不凝血流出。此时可采用哪些有效...

多项选择题患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：考虑出血原因为凝血功能障碍，患者阴道仍有不凝血流出。此时可采用哪些有效的方法减少出血（）。

A.麻黄素+10％葡萄糖液
B.706代血浆
C.新鲜血
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
F.冰冻血浆
G.凝血因子

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1.单项选择题患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。

A.胎盘剥离不全
B.胎盘剥离后滞留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘完全粘连
E.胎盘部分性植入
F.胎膜残留

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2.单项选择题患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是（）。

A.产后宫缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
F.胎盘滞留
G.羊水栓塞

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3.多项选择题患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些（）。

A.按摩子宫
B.手术切除子宫
C.注射催产素
D.立即宫腔填塞纱布
E.腹部放置砂袋
F.含服米索前列醇
G.给止血药

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4.多项选择题患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是（）。

A.含服米索前列醇
B.注射催产素
C.配血，输血
D.先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤
E.仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合
F.注射麦角新碱
G.给止血药

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5.单项选择题患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是（）。

A.闭经溢乳综合征
B.施-李氏综合征
C.席汉氏综合征
D.西蒙氏综合征
E.库欣氏综合征
F.多囊卵巢综合征

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6.单项选择题患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是（）。

A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
F.胎膜残留
G.阴道静脉破裂

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7.多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。
提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8．5cm，出口后矢状径8．0cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是（）。

A.收住院
B.静滴缩宫素引产
C.等待自然宫缩阴道分娩
D.择期行剖宫产
E.NST试验
F.灌肠

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8.多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。
提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×10g/L，白细胞8．7×10g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的（）。

A.局部冷敷，待其自然吸收
B.输血
C.清除积血，缝合止血
D.阴道纱布填塞压迫止血
E.硫酸镁湿热敷
F.抗生素预防感染

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9.多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。
提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36．8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑（）。

A.宫颈撕伤处出血
B.产后出血休克前期
C.胎膜残留
D.阴道壁血肿
E.子宫收缩乏力
F.胎盘残留

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10.多项选择题 某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9．2cm，股骨长7．2cm，羊水指数10．2cm。
提示：产妇宫缩30～40秒／2～3分，强度中等，胎心130次／分，突然阴道流液，呈黄绿色，查宫口开大7cm，胎足脱至阴道。其处理哪项是恰当的（）。

A.立即听胎心
B.立即行剖宫产术
C.立即行臀牵引助产
D.堵会阴使产道充分扩张
E.等待其自然分娩
F.将胎足推入宫腔

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