单项选择题患者女,18岁,水产市场营业员,因“双手指红斑丘疱疹,伴瘙痒反复发作3年”来诊。双手指末端红斑丘疱疹伴明显瘙痒,春季渐消退,冬季原皮损处复发,外用激素类药物有效。查体:双手指末端、手背水肿性红斑,中央见小水疱,少量渗出。其他各系统查体无异常。诊断可排除()
A.湿疹
B.冻疮
C.系统性红斑狼疮
D.寒冷性多形红斑
E.多形红斑
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1.单项选择题患者女,18岁,水产市场营业员,因“双手指红斑丘疱疹,伴瘙痒反复发作3年”来诊。双手指末端红斑丘疱疹伴明显瘙痒,春季渐消退,冬季原皮损处复发,外用激素类药物有效。查体:双手指末端、手背水肿性红斑,中央见小水疱,少量渗出。其他各系统查体无异常。组织病理学:表皮和毛囊上皮出现角化不良及坏死的角质形成细胞,表皮内单一核细胞浸润,真皮内血管收缩,周边炎细胞浸润,血管壁呈“蓬松”的水肿改变。结合临床、组织病理学拟诊为冻疮,但须与寒冷性多形红斑鉴别。冻疮与寒冷性多形红斑鉴别的要点是()
A.冬季好发
B.好发于肢体末端、暴露部位
C.水肿性红斑、可见水疱
D.冻疮分布局限,寒冷性多形红斑除暴露部位外,其他部位也可累及,而且气温升高也可发病
E.瘙痒明显
2.单项选择题患者男,65岁,因“额部红斑8h,转为水疱、脓疱伴疼痛3h”于8月27日来诊。晨起时突然感到右侧额部灼痒,搔抓时疼痛,照镜子发现局部有2片带状红斑,未予处理。中午时疼痛加重,红斑上出现密集小水疱、脓疱,个别水疱呈灰黑色坏死,遂就诊。患者发病前1d吃过海鲜;1个月前曾染发。既往有糖尿病和甲真菌病病史。该患者应诊断为()
A.带状疱疹
B.接触性皮炎
C.体癣继发细菌感染
D.隐翅虫皮炎
E.湿疹
3.单项选择题患者男,65岁,因“额部红斑8h,转为水疱、脓疱伴疼痛3h”于8月27日来诊。晨起时突然感到右侧额部灼痒,搔抓时疼痛,照镜子发现局部有2片带状红斑,未予处理。中午时疼痛加重,红斑上出现密集小水疱、脓疱,个别水疱呈灰黑色坏死,遂就诊。患者发病前1d吃过海鲜;1个月前曾染发。既往有糖尿病和甲真菌病病史。根据该患者的临床表现和病史,诊断中最需要鉴别的疾病是()
A.带状疱疹
B.接触性皮炎
C.体癣继发细菌感染
D.隐翅虫皮炎
E.湿疹
4.单项选择题患者男,65岁,因“额部红斑8h,转为水疱、脓疱伴疼痛3h”于8月27日来诊。晨起时突然感到右侧额部灼痒,搔抓时疼痛,照镜子发现局部有2片带状红斑,未予处理。中午时疼痛加重,红斑上出现密集小水疱、脓疱,个别水疱呈灰黑色坏死,遂就诊。患者发病前1d吃过海鲜;1个月前曾染发。既往有糖尿病和甲真菌病病史。对该患者的局部治疗,应给予()
A.1∶8000高锰酸钾溶液湿敷
B.1%喷昔洛韦乳膏外涂
C.糠酸莫米松乳膏外涂
D.特比萘芬乳膏
E.醋酸氟轻松乳膏外涂
5.单项选择题患者男,43岁,农民,因“右前臂疣状斑块2月余”来诊。皮肤科查体:右前臂单发疣状斑块,4cm×4cm,境界清楚,表面附着灰白色污秽痂,剥离露出浅表糜烂面,基底有浸润。分泌物直接镜检可见棕色“硬壳细胞”。可选择的治疗方案除外()
A.口服抗真菌药物
B.手术切除
C.蜡疗
D.电疗
E.紫外线
6.单项选择题患者男,43岁,农民,因“右前臂疣状斑块2月余”来诊。皮肤科查体:右前臂单发疣状斑块,4cm×4cm,境界清楚,表面附着灰白色污秽痂,剥离露出浅表糜烂面,基底有浸润。分泌物直接镜检可见棕色“硬壳细胞”。为进一步明确诊断,该患者还需要做的检查是()
A.皮损真菌培养+组织病理学检查+PAS染色
B.皮肤组织病理学检查
C.血培养
D.结核菌素试验
E.皮肤组织病理学检查+直接免疫荧光
7.单项选择题患者男,15岁,因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断:二期雅司病。查体:双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹,表面有黄褐色痂皮,除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片:胫骨局限性不规则状骨膜反应,骨小梁稀疏。雅司病的皮肤损害特征不包括()
A.母雅司含有大量的细弱密螺旋体
B.二期雅司疹可呈扁平湿疣样损害
C.早期雅司病表现为炎症性肉芽肿
D.银染法可显示皮肤组织中的螺旋体
E.皮肤病理切片中螺旋体几乎都位于真皮
8.单项选择题患者男,15岁,因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断:二期雅司病。查体:双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹,表面有黄褐色痂皮,除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片:胫骨局限性不规则状骨膜反应,骨小梁稀疏。关于雅司病,叙述错误的是()
A.由苍白密螺旋体极细亚种引起
B.多见于儿童及青少年
C.减毒型雅司病多见于流行率较高的地区
D.可致骨骼破坏,引起毁容性损害
E.多数患者病期终止于二期
9.单项选择题患者男,20岁,因“发热、头痛6d,皮疹3d”入院。查体:T39.5℃;意识清楚;面部及双眼结膜充血;皮疹主要分布于躯干部,掌跖、面部无皮疹,为鲜红色充血性斑丘疹;脾肋下2cm,质软。实验室检查:PLT80×109/L;脑脊液中白细胞及蛋白稍高;外斐反应OX19效价1∶240。本病最常见的并发症为()
A.支气管肺炎
B.中毒性心肌炎
C.脑炎
D.消化道出血
E.闭塞性脉管炎
10.单项选择题患者男,20岁,因“发热、头痛6d,皮疹3d”入院。查体:T39.5℃;意识清楚;面部及双眼结膜充血;皮疹主要分布于躯干部,掌跖、面部无皮疹,为鲜红色充血性斑丘疹;脾肋下2cm,质软。实验室检查:PLT80×109/L;脑脊液中白细胞及蛋白稍高;外斐反应OX19效价1∶240。本病最可能的诊断为()
A.流行性斑疹伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.Q热
D.流行性出血热
E.疟疾