多项选择题患者,女性,45岁。因反复双侧腮腺区肿大伴口干十余年,肿大与进食有关。临床检查示:轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出,导管口稍红肿;左侧腮腺区可扪及一结节状物,约2cm×3cm大小,表面光滑,活动度一般。为了协助临床诊断,该患者首先需进行哪些必要的影像学检查()
A.腮腺X线片
B.腮腺造影侧位片
C.B超
D.头颅侧位片
E.下颌骨后前位片
F.三维螺旋CT
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1.多项选择题患者,女性,45岁。因反复双侧腮腺区肿大伴口干十余年,肿大与进食有关。临床检查示:轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出,导管口稍红肿;左侧腮腺区可扪及一结节状物,约2cm×3cm大小,表面光滑,活动度一般。为了准确显示左侧腮腺内肿物与周围组织的关系,最直观的检查方法有()
A.超声检查
B.CT
C.腮腺造影后前位片
D.MRI检查
E.唾液腺内镜检查
2.单项选择题患者,女性,45岁。因反复双侧腮腺区肿大伴口干十余年,肿大与进食有关。临床检查示:轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出,导管口稍红肿;左侧腮腺区可扪及一结节状物,约2cm×3cm大小,表面光滑,活动度一般。B超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物,边界清楚,光滑,内部回声均匀,后方回声增强,此肿物可能的诊断为()
A.腮腺区肿大淋巴结
B.Warthin瘤
C.腮腺癌
D.腮裂囊肿
E.皮脂腺瘤
3.单项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状,其最可能的原因是()
A.缝合前未彻底清创
B.未分层缝合
C.未按时拆线
D.创口感染
E.直线瘢痕过长,收缩后导致
4.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查()
A.创伤原因
B.有无腮腺导管、腺体损伤
C.有无面神经损伤
D.有无颞下颌关节损伤
E.有无颅脑损伤
5.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如欲检查有无腮腺损伤,以下哪些方法最为有效()
A.从口内腮腺导管口插入塑料管,了解导管情况
B.从腮腺导管口注入亚甲蓝
C.腮腺造影
D.MRI
E.CT
6.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经缺损,则可考虑()
A.给予神经营养药物
B.腓肠神经移植
C.耳大神经移植
D.切除损伤部分神经
E.康复治疗
7.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经损伤,应进行的治疗包括()
A.给予神经营养药物
B.神经吻合
C.观察
D.切除损伤部分神经
E.康复治疗
8.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现腮腺导管完好,腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少,应如何处理()
A.加压包扎
B.抑制分泌
C.腮腺导管改道
D.电凝烧灼
E.缝扎损伤部分包膜
9.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全,左口角歪斜则可能是()
A.面神经颞支损伤
B.面神经颧支损伤
C.面神经颊支损伤
D.面神经下颌缘支损伤
E.面神经颈支损伤
10.多项选择题患者,男性,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。为避免前述情况,清创时应特别注意()
A.行皮片移植增加组织量
B.行皮瓣移植增加组织量
C.适当延长拆线时间
D.分层缝合
E.可利用多个Z字成形,避免过长的直线瘢痕