患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/1...

多项选择题患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂性脑缺血发作
E.心源性脑缺血
F.脑栓塞
G.低氧血症

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1.多项选择题患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

A.积极给予镇静和镇痛治疗
B.迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D.排除空气是挽救生命的措施
E.控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂
F.介入和外科治疗
G.治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H.口服阿司匹林160～325mg/次

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2.多项选择题患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

A.心脏多普勒超声
B.X线胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
F.血气分析和D-二聚体
G.双下肢血管超声

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3.单项选择题患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是（）

A.粪常规＋隐血试验
B.血常规
C.腹部B超
D.粪霍乱弧菌悬滴动力试验
E.粪培养

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4.单项选择题患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为（）

A.3h内
B.6h内
C.12h内
D.24h内
E.48h内

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5.单项选择题患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。目前该患者最需要接受的处理是（）

A.快速大量补液
B.抗生素治疗
C.暂时观察，待检查结果回报后处理
D.静脉用多巴胺
E.使用利尿剂

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6.单项选择题患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为（）

A.无须防护
B.一级防护
C.二级防护
D.仅戴医用防护口罩
E.穿防化服

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7.单项选择题患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。该传染病的疫情上报时间为（）

A.城镇12h内上报
B.农村24h内上报
C.城镇6h内上报
D.城镇2h内上报，农村12h内上报
E.城镇4h内上报，农村8h内上报

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8.单项选择题患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。患者需要转运入院，叙述正确的是（）

A.转运过程中工作人员均需要用三级防护
B.转运过程中工作人员均需要用一级防护
C.防护物品不包括防护鞋、防护镜
D.转运患者后，救护车内可用含5000mg/L过氧乙酸水溶液按8ml/m³气溶胶喷雾消毒空气与车表面
E.工作人员隔离进行医学观察2周

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9.单项选择题 患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。
对该患者的诊断考虑为（）

A.急性左心衰竭
B.急性支气管哮喘
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性心肌梗死
E.传染性非典型肺炎

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10.单项选择题患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。与该传染病不属于同一类传染病的是（）

A.人致病性禽流感
B.流行性出血热
C.艾滋病
D.霍乱
E.炭疽

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