若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪...

单项选择题患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10⁶/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。

A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学检查阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳性
E.脑脊液真菌培养阳性
F.头颅MRI

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1.单项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿目前的治疗是（）。

A.光疗
B.光疗失败后换血
C.换血
D.换血+光疗
E.使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄
F.观察

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2.单项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿的诊断是（）。

A.新生儿溶血病
B.新生儿黄疸
C.新生儿母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.甲状腺功能低下
F.母乳性黄疸
G.代谢性疾病
H.药物性黄疸

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3.单项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿的换血量应是（）。

A.90～120ml/kg
B.120～150ml/kg
C.150～180ml/kg
D.180～210ml/kg
E.210～240ml/kg
F.患儿全血量的2倍

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4.单项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。若患儿血型为B（+），进行换血时，选择的血源应是（）。

A.O型红细胞+AB型血浆
B.AB型红细胞+O型血浆
C.O型红细胞+B型血浆
D.B型红细胞+O型血浆
E.O型红细胞+O型血浆
F.AB型红细胞+AB型血浆

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5.多项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是（）。

A.光疗
B.光疗失败后换血
C.换血
D.换血+光疗
E.镇静
F.纠正电解质紊乱
G.观察

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6.多项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。换血后的处理中，正确的（）。

A.继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平
B.在换血后8小时可发生胆红素反弹现象
C.预防性使用抗生素防止感染
D.监测血常规、电解质、血气分析和血糖等
E.换血后需禁食6～8小时，后根据患儿情况开奶
F.预防性使用止血药物防止出血

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7.多项选择题患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。为明确诊断，需行的检验是（）。

A.改良直接抗人球蛋白试验及血型
B.抗体筛查试验
C.血清游离抗体检查
D.血常规
E.血培养
F.TORCH筛查
G.甲状腺功能

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8.单项选择题患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。结合患儿临床表现，考虑最可能的诊断为（）。

A.泌尿道感染
B.泌尿系结石
C.急性肾小球肾炎
D.高钙尿症
E.肾结核
F.肾囊肿

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9.多项选择题患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。有关该患儿后期的处理描述正确的是（）。

A.经治疗痊愈后，需要定期随访至少3个月
B.经治疗痊愈后，需要定期随访至少3年
C.应进行核素检查
D.应进行核磁检查
E.应复查尿培养
F.应复查结核菌素试验

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10.多项选择题患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。关于该患儿的一般管理正确的是（）。

A.保持足够液量
B.限制液量，防止水肿
C.低钙饮食
D.低盐、低蛋白饮食
E.适量盐及蛋白饮食
F.高蛋白、高热量饮食

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