问答题患者,男性,38岁,上腹痛6小时,患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后,大小便无异常,精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检:T37.8℃R24次/分,P100次/分BP100/60mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。外周血象WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-BIL12.3μmol/LBUN5.1mmol/LGLU4.3mmol/L血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围。 问题: 1该患者的诊断和诊断依据是什么? 2进一步做哪些检查? 3应与哪些疾病鉴别?
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女性,55岁,腹痛、腹胀、停止排便、排气2天。患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛样。以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气,恶心,呕吐,呕吐物初为胃液及部分胆汁,以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次,呕吐物约1000~2000ml,尿量每日约500ml,于当地输液,对症治疗未见明显好转。既往二便正常,3年前曾作阑尾切除术。查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,双眼凹陷,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,右下腹有手术瘢痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。肛门指诊:肠内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。辅助检查:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,Cl-105mmol/L。X线腹部平片检查发现有多个气液平面。
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