单项选择题男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全
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1.单项选择题男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如该患者行肾活检最可能的光镜结果为（）
A.系膜细胞增生伴基质增多
B.广泛的新月体形成超过50%
C.肾小球局灶节段硬化
D.肾小球基膜增生、系膜增生
E.肾小球基膜上皮下弥散的免疫复合物沉积伴基膜增厚
2.单项选择题男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫荧光检查最可能的结果为（）
A.IgG、C呈线型沉积
B.IgG、C呈颗粒状沉积
C.IgA、C呈线型沉积
D.IgM、C呈线型沉积
E.以上选项都不对
3.单项选择题男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白（++），RBC满视野，血常规正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为（）
A.急性肾小球性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能不全
4.单项选择题男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白（++），RBC满视野，血常规正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。患者目前尿量属于（）
A.正常
B.多尿
C.少尿
D.无尿
E.以上选项都不对
5.单项选择题男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白（++），RBC满视野，血常规正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。如果患者行肾活检，最有可能的病理类型为（）
A.局灶节段性硬化
B.新月体肾炎
C.肾小球系膜增生
D.硬化性肾炎
E.急性肾小管坏死
6.单项选择题患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设血压：128/89mmHg，24h尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）
A.大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
7.单项选择题患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
8.单项选择题患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）
A.避免妊娠
B.避免肾损药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访
9.单项选择题患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项有确诊意义（）
A.ANA（抗核抗体）（+），RF（+），ESR增高
B.ANA（+），狼疮细胞（+）
C.高球蛋白血症，低补体血症
D.ANA（+），抗ds-DNA抗体增高，Coombs试验（+）
E.Coombs试验（+），血小板减少
10.单项选择题患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项提示病情明显活动（）
A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重
