单项选择题女性,38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分类可见各期细胞,骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者经干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗,病情稳定了4年。半年前停药观察。近1周来出现发热,牙龈出血,查体脾肋下9cm;血常规Hb67g/L,白细胞26×10/L,PLT32×10/L。考虑该患者为()
A.血小板减少性紫癜
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.再生障碍性贫血
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1.单项选择题女性,38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分类可见各期细胞,骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常()
A.t(15;17)
B.t(9;22)
C.5q
D.inv(16)
E.t(11;17)
2.单项选择题女性,38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分类可见各期细胞,骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应()
A.白细胞数明显增多
B.白细胞分类中可见各期细胞,提示有核左移
C.嗜酸、嗜碱粒细胞增多
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.骨髓粒系增生活跃,中、晚幼粒细胞增多
3.单项选择题女性,21岁,发热伴牙龈反复出血2周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞,约占45%。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞占66%,胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后,下列哪种后续治疗方案最佳()
A.原方案巩固治疗,每月1次,1年后停药
B.纯中药治疗
C.完全停药观察
D.自体干细胞移植
E.异基因干细胞移植
4.单项选择题女性,21岁,发热伴牙龈反复出血2周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞,约占45%。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞占66%,胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性,免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性,分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性,请选择下列化疗方案()
A.CHOP
B.MOPP
C.VDLP
D.DA
E.口服维A酸
5.单项选择题女性,21岁,发热伴牙龈反复出血2周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞,约占45%。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞占66%,胞质易见Auer小体。为确定白血病类型,首选下述何种骨髓细胞的组织化学检查()
A.过氧化酶
B.非特异性脂酶
C.苏丹黑染色
D.糖原染色
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
6.单项选择题男性,25岁,发热、乏力伴间断鼻出血3周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白72g/L,白细胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃,原始十早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞质中大小不等颗粒,可见Auer小体,POX强阳性。该患者的诊断为()
A.急性粒单细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.红白血病
E.急性单核细胞白血病
7.单项选择题男性,25岁,发热、乏力伴间断鼻出血3周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白72g/L,白细胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃,原始十早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞质中大小不等颗粒,可见Auer小体,POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常()
A.Ph染色体
B.t(15;17)
C.t(8;21)
D.5q
E.inv(16)
8.单项选择题男性,25岁,发热、乏力伴间断鼻出血3周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白72g/L,白细胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃,原始十早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞质中大小不等颗粒,可见Auer小体,POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症()
A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤
9.单项选择题男性,25岁,发热、乏力伴间断鼻出血3周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白72g/L,白细胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃,原始十早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞质中大小不等颗粒,可见Auer小体,POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适()
A.VDCP
B.CHOP
C.ATRA
D.羟基脲
E.干扰素
10.单项选择题男性,20岁,主诉发热乏力1个月,间断鼻出血。查体温38.9℃,皮肤有散在出血点,浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆,胸骨中下段明显压痛,心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。
该患者入院后经一个多月的治疗,病情基本稳定,血常规正常。突然出现头晕、头痛,腰穿示脑压明显增高,该患者血常规为血红蛋白60g/L,白细胞8.8×10/L,血小板45×10/L。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.白细胞分类
B.卡介苗试验
C.骨髓穿刺细胞学检查
D.肥达反应
E.血小板抗体测定