单项选择题病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。此病人围术期最重要的措施是()
A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.保持充分给氧
D.适当降低血压,减少左室负担
E.维持窦性心律,避免心动过速
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1.单项选择题病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。此时针对性处理哪一项不对()
A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.硝酸甘油有可能加重心绞痛
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.若同时有LVEDP增高,则硝酸甘油可能有效
2.单项选择题病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应立即()
A.静注多巴胺或间羟胺
B.静注麻黄素
C.静注肾上腺素
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
3.单项选择题病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。最可能的情况是()
A.伴有冠心病而发生心绞痛
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.冠脉病变严重导致心肌梗死
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
4.单项选择题患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。如此病人心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施是()
A.静注利多卡因70mg
B.静注美托心安1~3mg
C.静注硝酸甘油50mg
D.静注尼卡地平1~2mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
5.单项选择题病历摘要:患者男性,50岁,55kg。患支气管扩张症,每日痰量80~120ml。麻醉诱导时首先防止出现()
A.血压降低
B.血压升高
C.心律失常
D.心动过速
E.咳嗽
6.单项选择题病历摘要:患者男性,59岁。有上肺支气管扩张症,痰液每天超过150ml,行右上肺切除。诱导完毕,改侧卧位后首先要做的是()
A.调整呼吸机
B.测量血压
C.听呼吸音
D.监测心电图
E.吸痰
7.单项选择题病历摘要:患者男性,59岁。有上肺支气管扩张症,痰液每天超过150ml,行右上肺切除。术中气道压升高,首先考虑()
A.麻醉变浅
B.手术挤压
C.支气管痉挛
D.分泌物阻塞支气管
E.麻醉机障碍
8.单项选择题患者男性,59岁。右上肺支气管扩张症,痰液每天超过50ml,行右上肺叶切除。最恰当的诱导方法及气管导管类型()
A.快速诱导,单腔气管插管
B.快速诱导,双腔气管插管
C.快速诱导,经鼻气管插管
D.慢诱导,单腔气管插管
E.慢诱导,双腔气管插管
9.单项选择题患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,手术历时3小时40分,结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入,10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼,但自主呼吸8次/分,潮气量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好选择下列哪种拮抗剂()
A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.多沙普仑
D.新斯的明
E.氨茶碱
10.单项选择题患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时,骨折已复位固定,在缝合创伤组织时,病人心率加快130次/分,查呼吸机工作参数正常,呼吸末C02为45mmHg,血压为110/88mmHg,最可能的原因为()
A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
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