患者还需接受哪些体格检查（）

单项选择题男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。患者还需接受哪些体格检查（）

A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查
B.局部压痛叩痛和放射痛检查
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.下肢感觉、肌力和腱反射改变
E.以上全部都需要

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1.单项选择题男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是（）

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术
B.硬膜外腔消炎镇痛液注射
C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
D.电脑三维牵引
E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

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2.单项选择题男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是（）

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术
B.硬膜外腔消炎镇痛液注射
C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术
D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
E.电脑三维牵引

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3.单项选择题男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择（）

A.普通气管导管全麻
B.全麻左支气管插管下单肺通气
C.喉罩全麻
D.Univent导管下单肺通气
E.B和D均可

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4.单项选择题男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。若术中出现低氧血症，可采取以下哪种方法（）

A.调整导管的位置
B.间断双肺通气
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持续吹氧
E.以上均正确

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5.单项选择题男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。术后若患者不能发声，持久不愈，应考虑何种并发症（）

A.咽炎
B.声带麻痹
C.喉水肿
D.声门下水肿
E.勺状软骨脱臼

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6.多项选择题患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是（）

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
C.尽快完成气管插管
D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后）
E.正压通气，确保氧合
F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效
G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果
H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

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7.多项选择题患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提问：下列处理哪些是正确的？（）

A.立即肌注哌替啶1.5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查
B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查
C.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药
D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用
E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛
F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查

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8.多项选择题患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO₂保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO2进行性下降，面罩吸氧SpO₂仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？（）

A.患者很可是发生了Mendelson综合征
B.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制
C.应该立即使用纳洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定发生术后左心衰竭
F.应立即进行床边胸部X线摄片

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9.多项选择题患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？（）

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸
C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间
D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压
E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法）
F.如果患者清醒，可采用清醒插管

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10.单项选择题患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。提问：根据目前患者的情况，可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.原发性急进型高血压
C.继发性高血压
D.高血压脑病
E.高血压心脏病
F.肾性高血压

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