为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）

单项选择题男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）

A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）
B.增加扶他林和曲马朵剂量
C.贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）
D.间断肌内注射哌替啶（度冷丁）
E.间断肌内注射吗啡

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1.单项选择题女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×10⁹／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。此患者属于哪一类休克（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.创伤性休克
D.失血性休克
E.心源性休克

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2.单项选择题女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×10⁹／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为（）

A.吸氧
B.降温
C.行胆管切开引流术
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.输血

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3.单项选择题 患者，56岁，全麻坐位下行开颅小脑脑桥角肿瘤切除术，术中P_ETCO₂监测突然下降明显，同时血压下降约20％。
首先因考虑（）

A.出血性休克
B.脑水肿
C.脑神经牵拉反射
D.空气栓塞
E.监测仪故障

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4.单项选择题 患者，56岁，全麻坐位下行开颅小脑脑桥角肿瘤切除术，术中P_ETCO₂监测突然下降明显，同时血压下降约20％。
应立即采取的措施是（）

A.手术医师湿纱布覆盖术野和经颈内静脉回抽
B.取头低位
C.排除监测仪故障
D.应用激素
E.快速补液

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5.多项选择题患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？（）

A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低
B.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D.合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kPA.以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗
E.麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位

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6.多项选择题患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提示：该患者拟行气管插管全麻。提问：下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？（）

A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
F.估计气管插管困难时，首选气管切开

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7.多项选择题患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难。提问：下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些？（）

A.围术期应作好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备
C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8～24小时
D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除
E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备
F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

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8.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点（）

A.减少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血压
D.降低室壁张力
E.降低体温
F.降低心肌收缩力

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9.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？（）

A.运动负荷试验
B.心脏超声
C.肺功能
D.动脉血气分析
E.24小时动态心电图
F.冠状动脉造影

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10.多项选择题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）

A.使用β受体阻滞剂控制心率
B.控制血压
C.术前冠状动脉支架
D.术前镇静
E.输血
F.服用阿司匹林

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