单项选择题下列不是早期食管癌的临床表现的是()。
A.进食时胸骨后不适或疼痛
B.食管内异物感
C.进行性吞咽困难
D.食物停滞感
E.进食时胸骨后烧灼感
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1.单项选择题食管癌晚期出现的症状是()
A.进行性吞咽困难,多见40岁以上者
B.间歇性吞咽困难,多见于青壮年
C.声音嘶哑伴吞咽困难
D.气促、心悸、咯血
E.四肢周期麻痹
2.单项选择题患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。确诊后应选择的治疗措施是()。
A.免疫疗法
B.手术治疗
C.化学疗法
D.放射疗法
E.中医中药治疗
3.单项选择题患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤,下一步应进行()。
A.胸部平片
B.HP检查
C.腹部CT
D.骨髓穿刺
E.结肠镜检查
4.单项选择题患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。下列哪项是对于该患者的初步诊断?()
A.肝血管瘤
B.原发性肝癌
C.胰腺癌
D.转移性肝癌
E.肝囊肿
5.单项选择题梗阻部位在肝总管或以上()。
A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)
D.肝内外胆管扩张、胆囊增大
E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
6.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。
A.该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
B.仅行壶腹部放疗
C.如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D.如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
7.单项选择题患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检:左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,边界清楚,活动度差。该患者最有可能的诊断是()
A.嗅神经母细胞瘤
B.鼻咽癌
C.鼻咽部淋巴瘤
D.上颌窦癌
E.鼻咽结核
9.单项选择题患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。首选的治疗方法是()
A.放射治疗
B.手术治疗
C.干扰素
D.联合化疗
E.基因治疗
F.可行抗生素治疗观察
10.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。
A.胆总管切除
B.胰十二指肠切除
C.胆囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治术