单项选择题渗液性心包炎的体征是,Ewart征是指()
A.心浊音界向两例增大,呈绝对浊青
B.心尖冲动减弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音
D.心音低而遥远
E.胸骨右缘第3-6肋间出现实音
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1.单项选择题患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()。
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
2.单项选择题男性,30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5-3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的()。
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强
D.胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音
E.腹部转移性浊音阳性
3.单项选择题患者男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/min,律齐,无杂音,两肺呼吸量清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/mm,有核50%。最可能的诊断为()。
A.门脉型肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
4.单项选择题急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是()
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量的增多而加重
5.单项选择题下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确()。
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
6.单项选择题患者女性,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为()。
A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.气胸
7.单项选择题大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是()
A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
8.单项选择题男性,30岁。半个月来发热、乏力就诊,无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/min,肝大。化验血白细胞计数10×10/L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10/L(400/mm),中性0.40(40%),淋巴0.60(60%)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因,以下列哪项可能性最大()
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
9.单项选择题男性,79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢浮肿
C.肝颈回流阳性
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
10.单项选择题女性,57岁,阵发性室上速患者;行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是()。
A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层