单项选择题男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是()
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主,进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5-1小时
E.发作性剧痛
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1.单项选择题男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。如果上述诊断成立,首选的处理方法是()
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
2.单项选择题男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大()
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
3.单项选择题男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。应首选下列哪项检查()
A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
4.单项选择题男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止,患者出现皮肤黄染及腹水,进一步的处理为()
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA.
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂治疗
5.单项选择题男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。经上处理出血仍不止,一般先采取下列哪项措施()
A.三腔气囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.凝血酶原复合物静脉滴注
D.普萘洛尔(心得安)
E.反复输血
6.单项选择题男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血,处理方法为()
A.门腔静脉分流术
B.输葡萄糖液3000ml
C.静脉滴注生长抑素
D.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)
E.脾切除术
7.单项选择题男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。来急诊室后,患者呕血不止,烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是()
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静滴止血敏
D.静滴垂体后叶素
E.手术治疗
8.单项选择题男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断,宜先作哪项检查()
A.BSp
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.内镜检查
9.单项选择题男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++)。本病例估计出血量至少是多少()
A.>50ml
B.100-200ml
C.500-1000ml
D.1000-1500ml
E.1500ml以上
10.单项选择题男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助()
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.纤维胃镜检查加活检
D.X线胃肠钡餐造影
E.选择性腹腔动脉造影