单项选择题患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg,尿常规示RBC满视野,Pro(+),WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏,未见结石。首选考虑的诊断是()
A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎
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1.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是()
A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成
2.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是()
A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积
3.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是()
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病
4.单项选择题女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性。为明确病因,检查首选()
A.补体C3检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超
E.血沉
5.单项选择题女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.己型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
6.单项选择题男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍,且进行性加重。为明确病因,检查首选()
A.复查尿红细胞形态学检查
B.肾穿刺活检,病理学检查
C.肾脏B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部平片
7.单项选择题男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍,且进行性加重。首先考虑的诊断是()
A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病
8.单项选择题女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查()
A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查
9.单项选择题女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法()
A.停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
10.单项选择题女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑()
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄