单项选择题女孩,10岁,来自农村。因发热10d,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数5.2×10/L,中性粒细胞0.82。肥达反应0效价1:160,H效价1:1600肝功能ALT80u。尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星(氟哌酸)
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1.单项选择题女孩,10岁,来自农村。因发热10d,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数5.2×10/L,中性粒细胞0.82。肥达反应0效价1:160,H效价1:1600肝功能ALT80u。尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义()
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.血沉
E.血滴涂片找疟原虫
2.单项选择题女孩一岁半。因发热、5d,咳嗽3d,纳差,大便每天4~5次,稀,无脓血,用青霉素肌内注射3d热不退转来。体检:体温40℃,神志清,精神萎,面色略苍白,咽红,心脏无异常,两肺呼吸音粗,有少许干啰音,腹软,肝肋下4cm,脾肋下3cm,软。血象:白细胞数17.8×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞计数为O,X线胸片示两肺纹理增粗。[假设信息]若该病人确诊为伤寒,经用药后体温开始下降,但还未降至正常时又突然上升,持续不退,全身中毒症状加重,肝、脾又增大,应考虑为()
A.伤寒合并败血症
B.伤寒复发
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.伤寒复燃
E.伤寒合并中毒性心肌炎
3.单项选择题女孩一岁半。因发热、5d,咳嗽3d,纳差,大便每天4~5次,稀,无脓血,用青霉素肌内注射3d热不退转来。体检:体温40℃,神志清,精神萎,面色略苍白,咽红,心脏无异常,两肺呼吸音粗,有少许干啰音,腹软,肝肋下4cm,脾肋下3cm,软。血象:白细胞数17.8×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞计数为O,X线胸片示两肺纹理增粗。下列抗生素中,本例选何种较妥()
A.利巴韦林(病毒唑)
B.头孢哌酮
C.青霉素
D.红霉素
E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
4.单项选择题女孩,12岁。因发热1d,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:粘液++,白细胞50~60/HP,红细胞20~25/HP,吞噬细胞3~5/HP。诊断为急性细菌性痢疾。[假设信息]大便培养宋氏痢疾杆菌阳性,根据药敏试验予氟哌酸治疗,3d后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是()
A.症状消失后1周
B.有效抗生素治疗7~10d后
C.症状消失,大便培养连续2次阴性
D.症状消失,大便培养连续3次阴性
E.症状消失后,停药2d后,大便培养连续2次每天1次阴性
5.单项选择题女孩,12岁。因发热1d,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:粘液++,白细胞50~60/HP,红细胞20~25/HP,吞噬细胞3~5/HP。诊断为急性细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于()
A.肠毒素对肠粘膜的刺激
B.痢疾杆菌内、外毒素的共同作用
C.内毒素激活白细胞,释放内源性致热原所致
D.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
E.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡所致
6.单项选择题女孩,12岁。因发热1d,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:粘液++,白细胞50~60/HP,红细胞20~25/HP,吞噬细胞3~5/HP。诊断为急性细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变的部位是()
A.回盲部
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠及直肠
E.横结肠末端
7.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。病人出现上述情况时,首要的处理是()
A.肌内注射地西泮(安定)
B.吸氧
C.肌内注射呋塞米(速尿)
D.肌内注射莨菪碱类药物
E.静脉注射西地兰
8.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。[假设信息]病人在住院治疗过程中,出现烦躁,呼吸加速,出汗,四肢发冷,心率加速达每分钟160次,心音低钝,肝脏进行性增大。应考虑为()
A.急性肺水肿
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.脱水、酸中毒
9.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。下列措施中哪项治疗最重要()
A.静脉用肝素
B.立即用地西泮(安定)
C.静脉用抗生素
D.用血管扩张剂
E.用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
10.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。最需要的实验室检查是()
A.血常规
B.大便常规
C.血气分析
D.脑脊液检查
E.血培养