男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界...

单项选择题男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是（）

A.心肌病
B.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.急性肾炎
E.肺炎

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1.单项选择题男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病

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2.单项选择题男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.法洛四联症

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3.单项选择题男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎

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4.单项选择题5岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征（）

A.上半身青紫及杵状指
B.消瘦，可见胸廓畸形
C.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音
D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.可见毛细血管搏动，可触及水冲脉

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5.单项选择题6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤
E.安静状态下唇面发绀

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6.单项选择题10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（）

A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常

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7.单项选择题男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10／L，N80％，L20％。诊断考虑为（）

A.房间隔缺损伴肠伤寒
B.室间隔缺损伴败血症
C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

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8.单项选择题6岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+）。诊断（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.中毒性心肌炎
E.心肌病

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9.单项选择题6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异

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10.单项选择题6岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（）

A.间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭

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