单项选择题男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,诊断为()
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下隙出血
E.动脉瘤
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1.单项选择题男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。为明确诊断,首选的检查是()
A.脑电图
B.头颅CT
C.血常规
D.血钾测定
E.腰穿
2.单项选择题男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.短暂性脑缺血发作
E.多发性腔梗
3.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为()
A.使用止血药
B.20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A,ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗
4.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶,诊断考虑为()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.出血性梗死
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病
5.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天,发现患者症状无明显好转,且有加重趋势,此时应给予()
A.采用中性治疗方案,并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变,继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动
6.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶,下一步处理最为恰当的是()
A.急诊留观
B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C.立即降血压治疗
D.立即溶栓治疗
E.立即予以大剂量脱水药
7.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是()
A.CT
B.EBCT
C.MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图
8.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄,选择手术治疗的主要目的是()
A.早期解除脊髓压迫,避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫,恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫,防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫,防止并发症
E.早期解除脊髓压迫,防止长期受压而致截瘫
9.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。体检应注意()
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
10.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意()
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是