您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
最新试题
简述尿路结石的治疗原则。
良性前列腺增生症的概述。
患者女性,57岁。主诉:右侧腰痛伴血尿2个月。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查:尿pH5.0,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌酐155μmol/L,尿素9.64mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2.6cm×1.5cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
简述尿路结石的诊断要点。
简述慢性肾衰竭的诊断要点。
患者女性,25岁。主诉:咽部不适2周,水肿、尿少5天。病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C50.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。
病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月。3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水,去某院就诊,腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红、肿、痛,疑有"痛风",未做进一步检查。否认肝炎、结核等病史。吸烟30余年,1包/日。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。化验:血常规正常,尿pH5.0,尿蛋白(+),RBC30~50/高倍,WBC2~4/高倍,血肌酐141μmol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90~360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2~1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右输尿管逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。(病例题)
男性,69岁,夜尿增多、排尿困难4年,加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待。排尿费力,尿线分叉,排尿不尽。自服"消炎药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重,尿频明显,10余分钟1次,每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,发病以来无发热及肉眼血尿,大便正常,体重无明显改变,既往无高血压,糖尿病痛史,无肝炎、结核病史。查体:T36.4℃,P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆,腹软,无肌紧张,肝脾肋下未触及,耻骨上区可触及球形包块,上极距耻骨上线8cm,叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检:前列腺Ⅱ。增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,Plt225×109/L。血Cr78μmol/L,BUN6.7mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者,男性,13岁。排尿困难3天。患者于3天前自觉无明显诱因突然出现排尿时尿流中断,伴疼痛不适。活动变换体位后,可以继续排尿。因为不影响学习,当时并未介意。此后尿流中断不断出现,并伴有轻度尿频、尿急、尿痛。发病以来,食欲、睡眠未受影响。体格检查:T36.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/80mmHg。心肺无异常发现。腹部略隆起,全腹柔软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。外科情况:排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区。尿道口正常,未见红肿,未见异常分泌物流出。辅助检查:血常规正常。尿液常规检查:RBC10~15/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。