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简述宫颈癌的发病相关因素。
简述卵巢肿瘤的鉴别诊断。
简述宫颈癌的临床表现。
患者女性,22岁。主诉:人工流产后10天,阴道流血10天,发热伴下腹痛1天。病史:患者平素月经规律,于10天前行人工流产术,术后开始出现阴道出血,量较少,色暗,且淋漓不净,伴阴道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出现下腹痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,不伴头晕、肛门坠胀感,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。未婚,孕2流2,未避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T38.5℃,P112次/分,BP120/80mmHg,急性病容,可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹,见脓性臭味分泌物,阴道、宫颈充血,宫颈有举痛,子宫前位、稍大,压痛明显,活动欠佳,双附件区未触及异常。辅助检查:Hb125g/L,WBC18.0×109/L,PLT145×109/L;尿妊娩(-);B超:子宫大小为6cm×5cm×4cm,宫腔内可见混合性回声,大小为3cm×3cm×2cm,肌层血运丰富,子宫直肠陷凹谈及液性暗区,较大前后径约2cm。
简述子宫肌瘤的治疗原则。
女性,40岁。经量增多3年。患者3年前无明显原因出现经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药(不详),效果不佳。无尿频,无便秘。平素月经规律,周期30~32天,经期5天,经量中,无痛经。末次月经10天前。生育史:孕2产1。查体:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道光滑,通畅;宫颈光滑;宫体前位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动可,无压痛;附件(-)。实验室检查:血常规:Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×109/L,Plt225×109/L。妇科B超:子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者女性,45岁,已婚。主诉:接触性引导流血3个月。病史:既往月经正常,于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。
简述卵巢肿瘤的治疗原则。
简述宫颈癌的进一步检查。