男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患...

单项选择题男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患者可能出现下列哪种情况（）

A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病

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1.单项选择题 30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×10⁹/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10⁶/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤

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2.单项选择题男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.限制蛋白饮食
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注

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3.单项选择题男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）

A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静脉滴注
C.放腹水
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻

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4.单项选择题男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅰ期
B.亚临床肝性脑病
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期

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5.单项选择题肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是（）

A.肝功明显活动
B.脾周围炎
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂

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6.单项选择题男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处理措施最合适（）

A.食管静脉套扎治疗
B.食管静脉硬化治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服

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7.单项选择题男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血200~400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1．0cm，可能诊断是（）

A.急性胃黏膜损害
B.消化性溃疡出血
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌

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8.单项选择题 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10⁹/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）

A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎

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9.单项选择题女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化

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10.单项选择题 男性，35岁，腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）。腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10⁶/L，中性粒细胞0.50。最可能的诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.慢性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化并自发性腹膜炎

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