病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T37.6℃，P132次／分，R22次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T40℃，P132次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC15.2×109/L，N0.8，L0.16。粪常规未查（当时无大便）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要女性，2岁。皮疹3天。3天前开始出现皮疹，初始在头部，仅数枚，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小疱疹亦增多，部分疱液混浊，部分有破溃现象。病程中食欲下降，精神尚可，无发热、呕吐、腹泻。患儿生后曾有2次"感冒"否认其他疾病史、过敏史，按时按序预防接种。父母平时体健，否认家族性遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平稳，面色红润。头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微红。颈无抵抗，颈部和腹股沟可触及数枚绿豆大小的淋巴结，质软，活动度可。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：血常规：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，29岁。产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。患者26天前足月剖宫产，产后乳汁少，给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧乳房胀痛，疼痛逐日加重，伴发热及乏力。既往无乳房疾病史。无糖尿病史，无药物过敏及手术、外伤史，无肿瘤家族史。查体：T39.5℃，P108次／分，R22次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双肺未闻及啰音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。乳腺检查：右乳房外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约2cm×1cm大小。左乳及左腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC13.5×109/L，NO.86，Ph200×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，50岁，左乳肿块1年。患者1年前发现左乳房内有一肿块，约蚕豆大小，无疼痛，未就诊。1年来肿块逐渐增大，偶有针刺样疼痛，无发热。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，月经正常，无烟酒嗜好。15年前正常分娩一子，未哺乳。无乳腺癌家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次／分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。左乳外上象限扪及4cm×3.5cm质硬肿块，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，左侧腋窝可扪及4枚肿大、质硬的淋巴结，最大者约1.5cm×1cm，无融合，可推动。右乳及右侧腋窝未扪及肿物。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.8×109/L，NO.66，Plt170×109/L。粪常规、尿常规均未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影（IvU）：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。