单项选择题男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。最可能的诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
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1.单项选择题16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展,临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血
2.单项选择题16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。与确诊此病密切相关的辅助检查是()
A.肌酶
B.基因检查
C.常规肌肉活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体
E.脑脊液检查
3.单项选择题16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病()
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症
4.单项选择题女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用()
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海拉明
5.单项选择题女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现()
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高、
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
6.单项选择题女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案,其中下列哪项不正确()
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B6
C.美多巴+维生素B2
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
7.单项选择题女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的()
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
8.单项选择题男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动()
A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机
9.单项选择题男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()
A.停药观察,并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用的药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物
10.单项选择题男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。[假设信息]若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理()
A.用适当的药物治疗
B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状