问答题李某,女,37岁,右乳房肿块1年。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

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王某,女,12岁,5年级学生。1周前出现耳周疼痛,伴发热,体温37.8℃,微恶寒,局部轻微红肿,轻压痛,自服头孢类抗生素无效,近2天加重,故来就诊。刻下症见:左侧耳下腮部肿胀疼痛,拒按质硬,张口困难,头痛头晕,口渴欲饮,烦躁不安,纳差,大便较前偏干,2日未行,小便短黄。学校近期有流行性腮腺炎流行病史。查体:T38.3℃,P91次/分,R23次/分;BP100/70mmHg。左颌下可触及多个淋巴结,质硬触痛。沿耳垂周围肿胀,略发红,触痛明显。舌质红,苔黄,脉渭数。辅助检查:血常规示白细胞7.6×109/L,中性粒细胞:62%,淋巴细胞:34%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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