单项选择题外科病历的特点()

A.外科情况另列一段
B.详述代偿、失代偿、发作、缓解各期
C.系统询问四大症状
D.注意不同年龄病史特点
E.注意询问病因特效治疗


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1.单项选择题内科住院病历的特点,拟诊一般为()

A.以1个为限
B.不超过2个
C.2~3个
D.最多3个
E.不限

2.单项选择题住院时间较长的患者,每过多长时间应写阶段病历小结()

A.1~2周
B.2~4周
C.4~8周
D.2~3个月
E.每季度

3.单项选择题一个完整的诊断名称应包括()

A.主诉和体格检查
B.现病史和既往病史
C.病变的部位,性质和范围
D.个人史和家族史
E.病因,病理形态和病理生理

4.单项选择题对危重患者,下述哪项是对的()

A.应该仔细检查后再治疗
B.应该详细问病史后再处理
C.应做多种化验后再抢救
D.应重点检查,积极抢救
E.以上都不对

5.单项选择题以下病史提供者,一般情况下哪项最可靠()

A.陪护人
B.患者家属
C.患者本人
D.转诊资料
E.目击者

6.单项选择题现病史内容不包括()

A.起病日期形式
B.主要症状特点及伴随症状
C.诊疗经过及效果
D.有意义的阴性病史
E.习惯与嗜好

7.单项选择题现病史是指()

A.起病时间原因诱因
B.主要症状特点
C.患者患病后的全过程
D.病情演变的过程
E.症状体征的主要特点

8.单项选择题以风湿性心脏病为例,下列主诉的描写哪项是正确的()

A.游走性关节痛,劳累后心慌,气喘2年,加重5天
B.加重5天,心慌,闷气10年
C.反复性心慌,气喘
D.反复发作气喘,咽痛,出汗,食欲减退10年
E.心悸,喘气,加重5天

9.单项选择题下列哪项符合主诉的要求()

A.上月感冒,咳嗽,食欲尚好
B.上腹部隐痛,气候变化或精神紧张时病情加剧
C.呼吸困难,开始在劳动时出现,休息后很快好转,近几天加重
D.全身发痒,皮肤红疹1天,在医院服药减轻,今又复发
E.以上都不符合

10.单项选择题下列哪项“主诉”写得最佳()

A.昨起胸痛,咳嗽,发热,咳痰多
B.发作性气喘史8年,本次气喘发作2天
C.左下腹痛伴腹泻,发热
D.浮肿3天
E.右小腿膝盖痛,但不红不肿,遇天冷时厉害

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病历书写出现错字时,应当(),不得采用刮、黏、涂等方法掩盖原来字迹,每页错字不得超过()处。

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儿科处方印刷用纸颜色应为(),普通处方印刷用纸颜色应为()

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医疗文书改错题:急诊病历首页姓名:陈××性别:男出生年月:1974年3月2日民族:汉婚姻状况:已婚职业:老师工作单位:××××××小学住址:长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别:内科时间:2006年4月7日主诉:发热、恶寒、咳嗽3日。现病史:患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏,鼻塞流涕,咽痒,微有咳嗽,恶寒发热,无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒,仍坚持工作。但病情逐渐加重,今日更甚,且伴有头痛连及项背,周身酸楚乏力,咳嗽频作,痰白而稀,不欲饮食,遂到医院急诊,现症见:发热恶寒并见,无汗,头痛连及项背,周身酸楚乏力。咳嗽,咳白色稀痰,量多,咽痒,鼻塞声重,喷嚏时作,流清涕,纳差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往体健。体格检查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,发育正常,营养中等,急性病容,呼吸平稳,表情痛苦,自动体位。全身浅表淋巴结无肿大,咽部轻充血,腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软,无抵抗强直。气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1~2次/min,无移动性浊音。脊柱四肢无畸形,脑膜刺激征阴性,无病理反射。辅助检查:血常规:Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步诊断:中医诊断:感冒风寒证西医诊断:急性上呼吸道感染处理意见:1.留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3.中医治法:辛凉解表,宣肺清热方药:荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1剂,分两次温服。4.随诊。

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