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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,26岁。全身浮肿7日。患者诉1周来遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。体格检查:T36.8℃,R17次/min,BP140/90mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR79次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛,肝脾(-)。肾区叩击痛。双下肢中度水肿。苔黄腻,脉沉数。尿液检查:大量潜血,WBC4个/HP,尿蛋白<1.0g/d。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,49岁。腰髋部冷痛重着,活动不利1年余。患者诉腰髋部冷痛重着,"如带五千钱",不能转侧,活动不利,天阴下雨则疼痛尤甚。体格检查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,发育正常,被动体位,全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干、湿啰音,心脏各瓣膜区未闻病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可。双侧肾区无叩击痛。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。专科检查:腰椎向右凸侧弯,第4腰椎~第5腰椎间隙棘突压痛(+),底棘肌紧张,右直腿抬高70。(+),加强(+),腰神经牵拉试验(-),右膝及跟腱反射减弱,病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎间盘突出。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。患者性情素来急躁易怒,颈前喉结两旁有肿大结块,10余年未消,质软光滑,心烦易汗出,心悸少寐,手指震颤,眼干,目眩,舌体颤动,身疲乏力。体格检查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。双目突出。甲状腺肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红,苔少,脉弦细数。甲状腺激素:FT324.95pmol/L,FT442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,72岁。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,现诉大便艰涩,排出困难,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷。体格检查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺无异常。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉沉迟。纤维结肠镜:直肠、乙状结肠黏膜充血水肿,局部浅表糜烂。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,53岁。反复呕吐20余年,加重2日。患者患胃疾20余年,呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食。体格检查:T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌无紧张,右上腹压痛,无反跳痛。墨氏征(-)。双下肢无水肿。舌红苔少,脉细数。电解质:K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl-91mmol/L,pH值7.47。纤维胃镜示:胆汁反流性胃炎。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,39岁。胁痛2日。患者平素情绪不畅,2日前生气后出现胁肋胀痛,走窜不定,胸闷喜太息,纳食减少,嗳气频作。体格检查:T37.1℃,R18次/min,BP120/82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR73次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛。双下肢无水肿。舌苔薄白,脉弦。血常规:WBC5.0×109/L,N0.80,L0.71。肝功能:TBL62μmol/L,ALT52U/L,AST47U/L。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,65岁。突然昏倒,不省人事,肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁。体格检查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR99次/min,律齐,心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征(+)。双下肢无水肿。苔黄腻,脉弦滑而数。头部MRI示:大面积脑梗死。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,53岁。反复身肿3年,复发1个月。患者3年前被诊断患有"肾小球肾炎",3年来一直接受药物及透析治疗。1月来症见面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量每日在600mL左右,伴见腰膝冷痛,四肢厥冷,面色白。体格检查:T37.4℃,R20次/min,BP148/92mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-),腹水征(-)。肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖,苔白,脉沉细。尿检查:大量潜血,WBC9个/HP。尿蛋白:2.0g/d,管型尿。血脂:TG3.8mmol/L,TC8.7mmol/L。Cr204μmoL/L。要求回答:诊断、治法、主方、用药。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,41岁。精神抑郁,喜怒无常15年余,加重1周。患者患病已多年,近1周因与人吵架加重,现仍精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,喃喃独语,喜怒无常,语无伦次,污秽不避,不思饮食。体格检查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形体肥胖,神志欠清,言语尚清,但答非所问,语无伦次。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹(-)。双下肢无水肿。舌苔腻,脉弦滑。头颅CT:无阳性发现。MRI:无阳性发现。

题型:问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁。腹大坚满,脉络怒张半月。患者平素嗜酒10余年,每日饮酒250g(半斤),近半个月来腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色暗黑,面颈胸臂有多个血痣,呈细丝状,手掌赤痕,口渴不欲饮。既往有嗜酒史。体格检查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝于肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛,腹部有移动性浊音。双下肢无水肿。舌质紫红,脉细涩。血常规:WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化检查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。

题型:问答题