单项选择题患者,女性,30岁。因急性上呼吸道感染高热不退,遂就诊接受青霉素肌内注射(简称肌注),片刻后,患者出现了面色苍白,四肢湿冷,神志恍惚。最可能的诊断是()

A.DIC
B.休克
C.败血症
D.缺氧
E.低血糖


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1.单项选择题纤维蛋白被纤溶酶水解后生成()

A.纤维蛋白原降解产物(FDP)
B.A肽、B肽
C.纤维蛋白单体
D.心肌抑制因子
E.血小板激活因子

2.单项选择题微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是()

A.红细胞计数
B.血红蛋白浓度测定
C.末梢血红细胞形态镜检
D.红细胞脆性实验
E.血浆胆红素测定

3.单项选择题DIC造成的贫血属于()

A.缺铁性贫血
B.中毒性贫血
C.大细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.失血性贫血

4.单项选择题华-佛综合征是指()

A.肾衰竭
B.肾上腺皮质功能衰竭
C.肾上腺髓质功能衰竭
D.垂体功能衰竭
E.肺衰竭

5.单项选择题下述哪项不是DIC时产生休克的机制()

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.纤维蛋白原降解产物(FDP)形成

6.单项选择题DIC患者晚期出血的原因()

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性>纤溶系统活性
E.纤溶系统活性>凝血系统活性

7.单项选择题DIC时血液凝固障碍表现为()

A.血液凝固性增高
B.纤溶活性增高
C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量消耗
E.溶血性贫血

8.单项选择题下列哪项是DIC的直接原因()

A.血液高凝状态
B.肝功能障碍
C.血管内皮细胞受损
D.单核吞噬细胞功能抑制
E.高脂血症

9.单项选择题下述哪项是蛇毒的促凝机制()

A.激活Ⅹ因子
B.水解凝血蛋白
C.促进纤维蛋白溶解
D.触发外源性凝血过程
E.激活Ⅻ因子

10.单项选择题红细胞大量破坏可释放下述哪种物质而引起DIC()

A.磷脂和ADP
B.Ⅻ因子和Ⅴ因子
C.组织因子和凝血酶
D.纤溶酶和激肽释放酶
E.弹力蛋白酶和糜蛋白酶

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患者,男,32岁,工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体:神清,少语,精神弱,定时定向力正常,计算力差,巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮肿。治疗经过:患者入院第3日,大便后突然出现上腹部剧痛,面色苍白,呕出鲜红血液约800mL,脉搏134次/min,血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗,停止呕血,在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动,并伴有高声喊叫,随后陷入昏迷,各种反射迟钝甚至消失,肝臭明显,抢救无效死亡。尸检:皮肤及巩膜中度黄染,腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏:重890g(正常1500g),表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏,代以假小叶,多量纤维组织增生。脾脏:重860g,镜检脾窦高度扩张充血,内皮细胞增生,脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断,并写出诊断依据。(2)结合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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